Vasospasm after transsphenoidal adenoma removal: risk factors and new treatment perspectives for this rare event.

Resumen

El vasospasmo es una complicación infrecuente tras un cirugía trasnesfenoidal (TS) de un adenoma hipofisario, por lo que su manejo no está claro. Presentamos un caso de vasospasmo tras una cirugía TS y debatimos sobre su etiología y tratamiento. Una mujer de 52 años se presentó con hirsutismo, sin síntomas neurológicos. Una RMN evidenció un macroadenoma hipofisario. La paciente se sometió a una cirugía endoscópica transesfenoidal. El TC postoperatorio mostró una importante hemorragia subaracnoidea (HSA). Al séptimo día postoperatorio la paciente presentó una afasia mixta brusca. Una arteriografía urgente evidenció vasospasmo en la arteria cerebral media izquierda, por lo que se administró nimodipono intraarterial. Tras esto, el vasospasmo desapareció y la paciente se recuperó completamente. La clave para un manejo óptimo de esta rara complicación es un alto índice de sospecha. La presencia de HSA parece contribuir definitivamente en su desarrollo. Por ello, se recomienda un manejo similar al del vasospasmo por HSA aneurimática.